KB손해보험 상해사고부상보장 l 약관 및 보상 지급 예시 정리

KB손해보험 상해사고부상보장 1은 한눈에 보기에는 자동차 부상 치료비와 유사해 보입니다. 이 보장은 부상의 정도에 따라 보상이 차등 지급되는 가능성이 높습니다. 대부분의 경우, 입원 여부와 관계없이 보상이 이루어지기 때문에, 입원하기 어려운 상황에서도 유용한 상해 보장 중 하나로 평가됩니다.

KB손해보험 상해사고부상보장 l

kb손해보험 상해

보장 내용: 상해의 직접적인 결과로 “상해사고부상Ⅰ”으로 진단이 확정된 경우, 해당 기준을 만족할 시 가입 금액이 지급됩니다.

기본적으로 이 보장은 최대 천만 원까지 가입할 수 있으며, 비갱신 조건으로 설정할 경우 보험료가 2만 원대에 달하는 상당히 비싼 보장입니다. 일반적으로 상해 보장은 질병에 비해 저렴한 편이지만, 이 정도의 보험료가 책정된 것은 보장 조건이 매우 우수하다는 것을 의미합니다.

 

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KB손해보험 상해사고부상보장 l 약관

대상 항목 및 분류번호

  • 머리의 손상: S00~S09
  • 목의 손상: S10~S19
  • 흉부의 손상: S20~S29
  • 복부, 아래등, 요추 및 골반의 손상: S30~S39
  • 어깨 및 위팔의 손상: S40~S49
  • 팔꿈치 및 아래팔의 손상: S50~S59
  • 손목 및 손의 손상: S60~S69
  • 고관절 및 대퇴의 손상: S70~S79
  • 무릎 및 아래다리의 손상: S80~S89
  • 발목 및 발의 손상: S90~S99
  • 여러 신체부위를 침범한 손상: T00~T07
  • 몸통, 사지 또는 신체부위의 상세불명 부분의 손상: T08~T14
  • 화상 및 부식: T20~T32
  • 동상: T33~T35
  • 외인의 기타 및 상세불명의 영향: T66~T78

위의 분류코드는 상해에 대한 보상이 가능한 항목입니다. KB 상해부상 특약에서는 이러한 질병 코드를 기준으로 부상 등급을 부여하고, 이에 따른 점수를 산출합니다.

 

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손상 점수 산출 기준
하나의 사고에 대해 모든 주·부상 병기호 중에서 중증도 평가 점수가 높은 순서로 최대 3개까지의 점수를 합산합니다.
손상 점수 = (첫 번째 높은 중증도 평가 점수) + (두 번째 높은 중증도 평가 점수) + (세 번째 높은 중증도 평가 점수)

KB 약관의 코드별 중증도 평가 점수

  • 머리: S000-S019, S025, S032 등: 1점
  • : S107, S110-S119 등: 1점
  • 몸통: S200-S207, S212 등: 1점
  • : S400-S418, S444 등: 1점
  • 다리: S700-S718, S748 등: 1점
  • 기타: T000-T009, T032 등: 1점

상해사고부상 I은 손상 분류표에 따라 진단 확정되고, 이로 인해 상해 부상 등급 I로 판정된 경우를 의미합니다. 상해 부상 등급 I은 손상 점수 산출 기준에 따라 계산된 점수가 25점 이상인 경우를 뜻합니다.

 

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보상 지급 예시
예시 1) 사고로 다음과 같이 진단받은 경우

  • S028 (기타 두개골 및 안면골의 골절): 16점
  • S045 (안면신경의 손상): 4점
  • S131 (경추의 탈구): 16점
  • S281 (흉부 부분의 외상성 절단): 25점
    이 중 세 가지의 높은 점수를 더한 결과가 25점 이상이므로 보상이 가능합니다.

예시 2) 사고로 다음과 같이 진단받은 경우

  • S700 (엉덩이의 타박상): 1점
  • S560 (아래팔 부위의 엄지손가락의 굴근 및 힘줄의 손상): 4점
  • S458 (어깨 및 위팔 부위의 기타 혈관손상): 9점
  • S500 (팔꿈치의 타박상): 1점
  • S823 (경골 하단의 골절): 9점
    이 경우, 세 가지 높은 점수가 22점이므로 25점을 넘지 못하여 보상이 이루어지지 않습니다.

 

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이 상해사고부상 보장 특약은 매우 포괄적인 보장을 제공합니다. 상해 전체를 커버하고, 진단 코드 기준으로 보상이 이루어지므로 치료 방법에 대한 조건이 없다는 점이 큰 장점입니다. 그러나 가장 높은 점수 3가지를 합산하기 때문에 경증의 경우 보장이 어려울 수 있습니다. 보험료가 2만 원대인 특약이 비싸게 느껴질 수 있지만, 상해에 대한 전반적인 보장을 원하는 분들께 추천할 만한 내용입니다.

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